皮膚斑點一直是美麗皮膚的頭號敵人,雖然看起來都差不多,但是不同斑點的成因、治療方式、及對治療的反應都不ㄧ樣。所謂知己知彼,百戰百勝,如果想要戰勝這些惱人的斑點,就讓我們先花點時間看清這些可恨敵人的真面目吧!
【表皮性色素斑】
雀斑﹝Ephelide﹞
發生年齡:幼童時期
成因:曝曬陽光後產生
臨床症狀:淡褐色,約0.1~0.2公分大小。顏色與數目隨著陽光曝曬量增減﹝冬天較少較淡,夏天較多較深﹞,也會隨著年齡逐漸變深變多。
治療方法:化學換膚、汽化雷射、除斑雷射、脈衝光、光纖靚膚雷射、退斑膏、電燒等。
預後:治療容易且效果佳,但還是會隨著之後的紫外線曝曬而逐漸復發。如果防曬做的好,則復發的慢,防曬做的差,則復發的快。
雀斑 |
曬斑﹝Solar lentigo﹞
發生年齡:通常在四十歲以後出現,但也有可能更早出現。
成因:與長期曝曬有關,故大多出現在長期曝曬的位置,如臉部、手背等
臨床症狀:呈褐色至棕色,大小變化大,從幾毫米到數公分不等,ㄧ般所謂的老人斑就是指曬斑和脂漏性角化
治療方法:包括汽化雷射、除斑雷射、脈衝光、光纖靚膚雷射、電燒、冷凍、化學換膚等。
預後:治療效果佳,通常只需治療一到二次。如配合防曬,可以維持療效達五年以上。
曬斑 |
脂漏性角化、老人斑﹝Seborrheic keratosis﹞發生年齡:於三十歲以後逐漸形成,但仍有更早出現的機會。在50歲以上的西方人,90%以上都有脂漏性角化。
成因:目前仍不清楚,某些病灶數目多的病患或許和家族性遺傳有關,有些學者認為和日光照射有關聯。
臨床症狀:初期的病灶和曬斑很類似,只是表面稍微粗糙一些,到了晚期會越來越突起,表面也會越來越粗,所以基本上它是一個表皮增生的病灶,而不是真正的色素斑。不過由於它常常會帶有褐色至咖啡色的色澤,所以對於一般人而言,多半將它視為一種色素斑。
治療方法:包括
鉺雅鉻汽化雷射、電燒、冷凍、
化學換膚等。
預後:治療效果佳,通常只需治療一到二次。
脂漏性角化 |
咖啡牛奶斑﹝Café au lait macule﹞
發生年齡:出生或出生後不久出現,屬於先天性”胎記”類斑點。
成因:原因不明,發生率約10%
臨床症狀:淡褐色,類似咖啡加牛奶的顏色,故稱之。大小變化大,從1公分到20公分。可出現在身體各個部位。如果是多發性﹝超過6個﹞則必須注意是否有合併其他先天性異常,如多發性神經纖維瘤﹝neurofibromatosis﹞。
治療方法:雷射﹝如紅寶石雷射、銣雅鉻雷射等色素性雷射﹞,但治療效果不ㄧ定,通常會先試ㄧ小範圍,若反應良好再全部治療。
預後:由於原因不明,療效無法預測。若能配合醫師耐心治療,通常一到三次,便可達到不錯的效果。
咖啡牛奶斑 |
貝克氏母斑﹝Becker’s nevus﹞
發生年齡:ㄧ般在十幾歲,青春期時出現。雖然晚出現,但仍屬於體質性斑點,非後天形成。
成因:不明,發生率約0.5%
臨床症狀:顏色與咖啡牛奶斑類似,但常會出現後逐漸變深,最後穩定在較咖啡牛奶斑深的顏色。範圍約從5~40公分,多位於肩部及上臂,常合併有皮膚增厚及多毛。
治療方法:治療不易,以色素性雷射治療效果不一。通常會先試ㄧ小範圍,若反應良好再全部治療。
預後:療效無法預測。建議先做局部試驗,效果良好再大範圍治療。
貝克氏母斑 |
【真皮性色素斑】
太田母斑﹝Nevus of Ota﹞
發生年齡:在孩童或青春期才慢慢出現,顏色逐漸變深。
成因:屬於先天性的真皮色素母斑。
臨床症狀:呈藍灰色,發生於眼眶周圍、臉頰及太陽穴附近等位置,即三叉神經第一及第二分枝的位置,90%為單側發生
治療方法:以雷射為治療的最佳選擇,尤其是Q-開關紅寶石雷射,但須治療三到六次,每次間隔約六至十二個月。
預後:雷射治療效果很好,不會復發。
太田母斑 |
顴骨斑﹝Nevus zygomaticus﹞發生年齡:通常在二十至三十歲時出現,懷孕時顏色可能變深。
成因:東方人特有的斑,女性較多。
臨床症狀:呈棕褐色或藍灰色,約0.2~0.5公分大小,兩側對稱分佈於顴骨部分,常合併有肝斑。有時連額頭都有,稱為兩側後天性類太田母斑﹝Bilateral acquired Ota like nevus﹞。
治療方法:以雷射為主,尤其以
Q-開關紅寶石雷射為最佳選擇。平均治療三至六次,每次間隔三~六個月,90%可達滿意結果。
預後:良好,不會復發。
顴骨斑 |
【混合性色素斑】
肝斑、孕斑、黑斑﹝Melasma﹞
發生年齡:常見的一種後天性色素斑,多見於成年女性。
成因:原因不明,ㄧ般認為與女性荷爾蒙有關,懷孕、服用避孕藥是危險因子。
臨床症狀:兩側對稱呈黃褐色,與肝臟顏色相似,俗稱肝斑,但與肝臟無關。依色素囤積位置可以分成表皮型、真皮型與混合型三種。依發生部位又可分為面中型、頰型及下頷型。表皮型顏色深,可以退斑膏治療。真皮型由於色素位置較深,故呈藍灰色與顴骨母斑類似,退斑藥膏對此型無效,必須以雷射治療。至於混合型可以退斑膏先治療,再輔以雷射。
治療方法:防曬、退斑膏﹝對苯二酚、A酸、麴酸、雄果素、維他命C等﹞、化學換膚、美白導入、雷射等。治療效果因人而異。
預後:治療後容易復發,因此防曬相當重要。可能好不容易進步一點點,卻因防曬沒做好而前功盡棄。而且由於這類患者黑色素細胞活性強,因此治療後也較常有發炎後色素沉著現象,治療起來會不大順利,必須與醫師耐心合作,長期追蹤治療。
肝斑 |
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