比漾皮膚科診所 - 衛教文章

本衛教單由行政院疾病管制局全球資訊網文章修改而成

【什麼是水痘？】
水痘為一種因為感染水痘帶狀疱疹病毒（Varicella-Zoster virus；VZV）後猝然發作的全身性疾病，好發於10歲以下小朋友。一年四季皆可發生，但好發於冬季及早春。主要經由身上水泡內的組織液或飛沫傳染，可直接或間接傳染，傳染性很強。

【水痘的症狀】
感染水痘帶狀疱疹病毒（VZV）後，經過10至20天的潛伏期後開始出現下列臨床症狀：
一、前驅症狀：微燒（37.5～39°C）、顫抖、腹痛、肌肉或關節酸痛約2～5天。
二、水疱期：最初幾小時皮膚上開始出現斑丘疹，出現順序多由臉、頭皮往軀幹及四肢快速發展。皮疹會經過丘疹、水皰、膿皰、結痂的膿皰四個階段，最後留下粒狀痂皮。此皮疹之特徵為「紅玫瑰花瓣上的露珠」，為表淺性，可能會很癢、通常不留疤，但若潰爛嚴重，或不小心搔抓破皮感染，則亦可形成明顯凹疤。體表有遮蓋處較暴露處病灶多，也可能出現於口腔、泌尿道、上呼吸道和眼結膜等黏膜處。皮膚病灶連續分批出現，故可同時看到各階段的皮疹變化。皮膚病灶也可能因數目太少而被忽略。輕微非典型和不顯性感染偶而發生。小朋友的症狀通常較為輕微，病程約一到兩週。成人則通常較為嚴重，病程也較長。
三、傳染期：由出紅疹以前5天起（通常為前1～2天）到最後一批水疱結痂乾掉之前都具有傳染力。但在病人發疹初期的傳染力最高。

【水痘的後遺症及併發症】
一、水痘帶狀疱疹病毒（VZV）在水痘復原之後藉潛伏於寄主的神經節中，以避免被免疫系統摧毀。當宿主免疫力減弱時，病毒便會活化並沿著其分布的神經皮節散佈，而造成帶狀疱疹，俗稱皮蛇（shingles）。而帶狀疱疹後的神經痛亦相當惱人。
二、水痘致死率相當低，其致死原因在成人以原發性肺炎，小孩以敗血症和腦炎最常見。但是對於某些特殊的患者，如白血病孩童和新生兒，則致死率會高達5％至10％。
三、先天性水痘症候群：孕婦如於懷孕20週以前感染水痘，有可能生下有先天畸形之嬰兒，稱為先天性水痘症候群。
四、嬰幼兒期帶狀疱疹：懷孕期間曾感染水痘，胎兒即有可能發生此症，即除了分佈在神經皮節的帶狀疱疹外，身體其他部位並出現水痘樣的皮疹。
五、新生兒水痘：嬰兒在出生30日內得到水痘稱之。
六、雷氏症候群：是一種包含了急性腦部病變和肝臟病變的疾病。雖然也有成人病例報告，但絕大部分發生在兒童，年齡從2個月至16歲都可能發生，嚴重者會在發病後48至72小時內死亡。以感染水痘及流行性感冒的病童並使用阿斯匹靈退燒時最常併發雷氏症候群。

【水痘的預防保健】
一、預防接種：水痘疫苗為活性減毒疫苗，接種後約有95％的人可產生抗體，可維持至少7 年以上。而成人仍有部份於接種疫苗後感染水痘，但感染後的症狀較為減輕。
二、當患者徵狀出現後應立即對病患採取隔離措施，直到水泡變乾結痂為止。避免患者與可被感染者接觸；在醫院為防止感染免疫不全的病人，應實施絕對隔離；並應避免至公共場所及搭乘大眾運輸交通工具﹝如捷運、火車及公車等﹞。
三、水泡應好好照顧，切記搔抓，以免感染留疤。
四、多喝水、多休息。

【水痘的治療】
一、症狀治療：針對發燒、發癢等症狀可給予退燒藥、內服或外用抗組織胺等改善症狀，但切不可使用含水楊酸之退燒藥﹝如阿斯匹靈﹞，以免造成雷氏症候群。
二、抗病毒治療：若能在出疹24-48小時內開始投予抗病毒藥物，可以有效抑制病毒增殖並有助於縮短病程。
二、其他治療：一般為了避免水泡破後造成次發性細菌感染，都會給予外用抗生素預防治療。但如已確實併發細菌感染，則可能需同時使用口服抗生素治療。

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