現在各類型的傳播媒體總是不停地放送各種美容保養品，這一瓶號稱一次解決數個問題，那一罐據說一定讓您白得無暇白得持久，還有一瓶數萬元的保養品大家排隊搶著買……。這些現象，看在我們皮膚科醫師的眼裡，真是又好氣又好笑。好氣的是廣告商吹起牛來不打草稿，又無法可管，畢竟這只是廣告，消費者應該知道會有誇大的成分在裡面﹝但他們總是會想辦法把廣告製作得像真的一樣，讓消費者在買的時候完全忘記這只是廣告，等到買回家用了發現根本不是這麼一回事時才猛然省悟這只是廣告，於是即使對結果不滿意也不能怎樣﹞。好笑的是有人敢吹牛就有人敢相信，有人敢賣就有人敢買，明明是基本邏輯推理就能搓破的牛皮，卻還是贏得了一堆人的信賴。

其實，事實是殘酷的，人一定會變老，皮膚會逐漸失去光澤，細紋會慢慢出現，斑點會悄悄地進駐我們的皮膚，沒有什麼治療或神奇的藥物能夠將時間停住﹝如果真有，大家統一在16歲的時候用一下，不就可以永保青春了﹞。我們能做的，只是將皮膚老化的過程變慢：原本30歲要出現的斑點，讓他40歲出現；原本40歲要出現的細紋，讓它50歲出現；原本50歲要出現的皺紋，讓他60歲出現。事實上，隨著保養觀念的普及以及醫美科技的進步，現在的人皮膚老化的速度已經比半世紀前的人慢了，所以，隨著科技的進步我們一定可以將皮膚老化的過程更加延緩。但是這樣的一個將皮膚老化延緩的觀念，就像疾病一樣﹝事實上也有人將老化視為一種病﹞，是需要”治療’的。也就是說，當我們在治療疾病時，我們一定會根據病人的身體狀況﹝肝功能、腎功能等﹞、疾病特性、疾病嚴重度、藥物副作用等因素，審慎評估後選擇一個最佳療法。而當面對的是”皮膚老化”這樣的”類疾病”時，我們要考慮的除了老化狀況、身體狀況外，用的東西是否真有效果，以及經濟方面的負擔也是非常重要的因素，將這些因素通盤考慮後，再找出每個人適合的”抗皮膚老化療法”。

在預算有限的前提下﹝即使您幸運地沒有這方面的問題，還是要請您看下去，以免您將錢與時間花在沒什麼用的東西上，那就冤枉了﹞，” 抗皮膚老化療法”需要掌握一個比例原則，而這個比例是根據某些因素造成皮膚老化的重要性，某些治療的醫學證明有效性來抓的，也就是說，您必須將大部分的金錢與時間花在對付造成皮膚老化最重要的因素以及施行目前醫學證明有效地治療上，而將少部分的錢花在目前不確定有效但有可能有效﹝因為可能真的有效只是目前的醫學證據還不夠多或牢靠﹞，當然最好不要將錢花在純粹滿足虛榮心的東西上﹝有些東西或許真的有效，但是如果貴到排擠到其他有效治療的預算，或是有效果類似但價格經濟很多的產品，那您就應該放棄﹞。如果您將大部分的金錢與時間花在不確定治療效果或僅有些微效果，但卻因此無法對抗造成皮膚老化更重要的因素或實行更有效的治療時，就好像細菌感染造成蜂窩性組織炎時，沒有使用可以殺細菌的抗生素卻只使用普拿疼來止痛一樣，不只達不到預期的效果，更會浪費寶貴的時間及金錢。

那到底這種療法的比例該如何決定呢？我們用一個青春美麗金字塔來說明：

這個青春美麗金字塔說明兩種情形：
1. 就比例上，基礎保養 > 進階保養+醫學美容級保養 > 侵入性醫學美容。
2. 就重要性上，基礎保養就像是地基一樣，地基要穩固厚實，這個青春美麗金字塔才能夠穩固。

接下來說明內容：
1. 基礎保養：基礎保養的目的在於保護皮膚免於外界的干擾傷害，讓皮膚能夠正常地新陳代謝及修復，包括清潔、保濕及防曬，尤其以防曬最為重要。防曬可以說是防止皮膚老化最重要的單一因素，如果只能選一種方法來防止皮膚老化，那選防曬準沒錯，防曬絕對值得大家將大部分的時間與心力花在上面﹝防曬品通常不貴，不需要花太多錢，這也是藥妝品公司不大打防曬廣告的原因，因為利潤不高，而且沒有新鮮感，引不起大眾興趣﹞。有防曬跟沒防曬差在哪裡，看下面這張照片就知道啦！﹝您也可以自行比較自己前臂外側跟上臂內側的皮膚差異﹞

2. 進階保養及醫學美容級保養：
     ● 進階保養指的是一些可以自行使用的藥妝產品，目前有醫學證據證明有效的產品包括：
         很強的醫學證據：
             抗老及美白：維他命C、維他命E、A酸等。
             美白：對苯二酚、熊果素、麴酸等。
         有部分醫學證據：Q10、Kinetin、植物性粹取物﹝如大豆及奶薊仔的類黃酮，綠茶等的多酚類等﹞，維他命B3、生長因子、多肽類等。
當然這裡只列出其中一部分而已，而且這些物質還在不斷地被發現中，我建議的原則是與其花大筆的錢去用最新的東西﹝這些東西由於新開發出來，通常有較高的成本，或可以訂較高的價，但其實他們的效果不見得有很強的醫學證據支持﹞還不如使用經得起時間考驗的舊成分，這些東西的價格通常也較便宜。
     ● 醫學美容級保養：所謂醫學美容級保養是指必須由醫護人員操作，但由於傷害性低，不會造成生活上的不便，也不會有太大地不適，所以可以當作是保養。包括各類化學換膚導入、脈衝光、各類回春雷射、電波拉皮等。這些醫美級保養雖然可能費用較高，但是效果卻也比那些塗塗抹抹來的明顯直接。如果您常將錢花在一些醫學證據不那麼強的藥妝產品上，或是某些一罐數萬元的海洋級產品上，那我倒建議不如將這些錢省下來，平常做好基礎保養，一段時間來做一次醫美級的保養，反而有更好的C/P值。

3. 侵入性醫學美容：基本上，要更好的建設就需要更大的破壞，這個原則就改善皮膚老化現象而言也是成立的。如果皮膚老化情況嚴重，有可能需要做到深層的化學或雷射換膚，需要手術拉皮等，由於這類的醫美治療價格相對較高且復原期長，我們希望能藉由平常的基礎保養與進階醫美級保養將這類治療的需求降到最低。

因此，就大部分的人而言，我的建議是：
● 35歲以下，平常確實做好基礎保養﹝尤其是防曬﹞，搭配早上維他命C或C+E使用，偶而視情況接受換膚導入或其他醫美級保養。
● 35歲以上，平常確實做好基礎保養﹝尤其是防曬﹞，搭配早上維他命C或C+E，晚上A酸使用﹝A酸須由醫師處方﹞，規則性接受換膚導入或其他醫美級保養，偶而視情況接受侵入性醫美治療。
當然，每個人可視自身的皮膚狀況或經濟狀況來做調整。

有了這樣一個青春美麗金字塔的觀念，我希望大家不要再被那些誇大不實的廣告所誤導，希望大家美得確實，也美得聰明！

【相關閱讀】
● 防曬四部曲