秋冬容易發生的病

冬季溼疹：這可以說是秋冬季最”經典”的流行了，而且發病的時間會在秋冬的早期開始，大部份的病人都是年長者，女性會比男性多，這主要是因為皮膚的皮脂分泌過了25歲後會隨著年齡逐漸減少，而女性又較男性減少的快。皮脂一旦減少到一個程度，對皮膚的保護就會不夠，於是乾、癢、抓、發炎的四部曲逐一上演，冬季溼疹就這麼出來啦。而好發的位置則以四肢為主，尤其是小腿前面的部位。預防的方法包括：洗澡時水不要太熱，因為過熱的水更易將皮膚的油脂及水分洗掉。洗完澡後身體不用擦太乾，趁皮膚還有油脂的時候擦上保濕用品。但是如果一旦皮膚已出現溼疹變化，那就需要看皮膚科醫師，塗抹適當的藥並配合保濕工作才能徹底痊癒。

帶狀疱疹：俗稱「皮蛇」，主要是因為之前得過水痘，痊癒後水痘病毒潛伏在某個神經節內，一旦遇到宿主抵抗力減弱的時候，就會趁機發難，出來為非作歹一番。由於病毒是沿著神經的途徑出來，所以會循著神經的分布出現劇痛群聚狀的水泡，而且由於神經痛會比皮膚變化先出現，所以很多病人一開始都會被診斷為頭痛、胃痛、甚至腎結石等，一直到水泡出現後才恍然大悟。其實帶狀疱疹一年到頭都可能發生，但可能是由熱轉冷這段乍暖還寒的氣候變化讓身體調適不佳導致抵抗力減弱，筆者最近在門診遇到許多這類的病人。如果已經得過水痘了，水痘病毒大概已經在身上建立好潛伏的據點，這時只能靠維持身體抵抗力來避免帶狀疱疹的發生。方法包括：建立良好的生活習慣、維持規律生活作息、睡眠充足、營養均衡、適當的休閒、補充足夠的維他命及鋅等。在氣候變化時則應注意保暖。至於沒有得過水痘的小朋友，如果能藉著預防接踵來預防水痘病毒感染，自然能避免帶狀皰疹的發生。一旦發病，根據病人的身體狀況及發病的時期，可以使用抗病毒藥、止痛藥、類固醇、抗憂鬱劑、維他命B12、辣椒膏等來治療或減輕發病造成的神經痛等症狀。

秋冬容易惡化的病

乾癬：乾癬的原因至今不明，但目前的證據顯示是由於皮膚免疫調控不當造成表皮細胞增生及分化的異常，於是會在皮膚出現大大小小、不規則形狀、界線分明的紅疹，其上並覆有銀白色的厚屑。好發的位置包括頭部、下背、手肘、膝蓋等處，但全身皮膚也都可能出現病灶，患者指甲也可能受侵犯而出現變化，另外受傷的地方也可能長出病灶。事實上乾癬是一種慢性病，患者一年四季都會發病，但由於陽光中的紫外線對乾癬病灶有治療的效果，而到了乾冷的秋冬季節，大部份人減少肌膚與日照接觸的時間，因此全身性乾癬的症狀容易復發。在治療上，可以外用類固醇、維他命D3衍生物、A酸藥膏、照光，或口服A酸、抑制細胞增生的藥等。

脂漏性皮膚炎：此病病因不明，一般認為和遺傳體質有關，也有人認為和皮膚上的皮屑芽孢菌過度增生有關。患者中男性多於女性。好發於皮脂腺分泌旺盛處如：鼻緣、眉毛、耳朵、頭皮、前胸等。在患部會出現一些黃色帶鱗屑的斑塊，除了造成外觀上的困擾外，有時會伴有搔癢症狀。患者易併有頭皮屑多或青春痘的現象。此病會在壓力大時或季節變換時發作或惡化，秋冬也是容易惡化的時期。在預防上應重視壓力的控制、作息正常不熬夜、飲食清淡不刺激等。治療可以使用含焦油或抗黴菌劑的洗髮精、外用類固醇或抗黴菌藥膏等。

異位性皮膚炎：異位性皮膚炎是一種慢性、過敏性的皮膚炎。症狀會因發生的時間、年齡而有所不同；在新生兒期以紅色丘疹、搔抓、破皮、水泡及分泌物的急性發作為主。疹子好發在頭、頸部或四隻伸側處。年紀稍大時，會以粗糙的皮膚紋路或黑色素沉澱等慢性變化為主，病灶主要分布在四肢彎曲及身體皺折處。患者皮膚會有乾燥、很癢、以及易感染病菌的現象。由於異位性皮膚炎的患者的皮膚原本就較乾，所以在乾冷的秋冬季節，若不注意保濕，很容易就會因乾、癢、抓、發炎的四部曲變化而惡化。除了秋冬惡化外，夏季則因潮濕、悶熱、感染而惡化。總之，異位性皮膚炎患者的皮膚對環境的適應力較差，過乾、過濕、過冷或過熱都可能使病情惡化！所以針對異位性皮膚炎的照顧與治療，是需要醫病雙方密切的配合與相當的耐心的。平常保養中保濕是最重要的一部分，此外，保持溫溼度適宜的環境、避免毛料衣物、避免刺激性或檢性的肥皂等也都是必須注意的。治療上，視病人嚴重程度，可用外用類固醇或是最新的外用免疫調節劑、口服抗生素或抗黴菌藥、止癢藥等。一定要由有經驗的醫師來設計治療處方，才能達到最佳的療效。

以上這些病，可說是秋冬皮膚科門診相當常見的”流行”病，但是，衣服髮型可以追流行。至於這些病嘛，希望讀者看完這篇文章後，能夠把握妥善預防、確實保養、早期治療的原則，不要讓”流行病”上身喔。